EXCLUSIV Primele 1000 de zile din viața bebelușului: cum influențează alăptarea, respirația și masticația dezvoltarea armonioasă a copilului

Puțini părinți știu însă că dezvoltarea maxilarelor și a feței începe cu mult înainte de apariția dinților permanenți și este influențată de funcții esențiale precum suptul, respirația, masticația, înghițirea și poziția limbii.

Pionier al ortodonției integrative în România și promotor al prevenției și intervenției timpurii, Dr. Ela Bănică se numără printre medicii care au deschis drumul unei perspective mai ample asupra ortodonției copilului. Cu peste 20 de ani de experiență și o pregătire internațională multidisciplinară, a construit la ORTHO INSTITUTE un model de îngrijire care privește dincolo de alinierea dinților, integrând dezvoltarea cranio-facială, respirația, somnul, funcțiile oro-faciale și postura. Viziunea sa pornește de la un principiu simplu: nu este suficient să îndreptăm dinții. Este esențial să înțelegem cum crește copilul și să intervenim la momentul potrivit, pentru a contribui la construirea unei fundații sănătoase pentru întreaga viață.

În continuarea acestei viziuni, în cadrul conferințelor de educație pentru sănătate ORTHO FACE Education, la invitația Dr. Ela Bănică, prof. dr. Patrícia Valério din Brazilia, personalitate de referință în Ortopedia Funcțională a Maxilarelor, a susținut un curs internațional dedicat acestei discipline.

Evenimentul a reunit specialiști din ortodonție, pediatrie, ORL, neurologie, kinetoterapie, logopedie, consiliere în alăptare și terapie miofuncțională, evidențiind importanța colaborării interdisciplinare încă din primii ani de viață.

Dincolo de informațiile de specialitate, întâlnirea a adus în atenție recomandări practice pe care orice părinte, bunic sau îngrijitor al copilului le poate înțelege și aplica pentru a susține dezvoltarea sănătoasă a copilului.

• Contează mult gusturile pe care le formează mama în timpul sarcinii, acestea se transmit automat bebelușului. În această perioadă se formează papilele gustative, de aceea e important ca mama să obișnuiască fătul cu o varietate de gusturi. Desigur dintre cele date de alimete sănătoase.
• Mișcările pe care le face bebelușul cu gura când suge la sân sunt diferite de cele pe care le face când suge la biberon. În alăptarea la sân sunt antrenate mișcările mandibulei și maxilarului într-un „du-te vino”, „înainte-înapoi” ritmic care ajută la dezvoltarea osaturii feței. Atunci când e alăptat artificial, cu biberonul, mișcarea e doar una de sucțiune, de aspirație, de vacuum care nu antrenează corect mușchii și oasele feței, de aici și multe cazuri de malocluzie dentară (nușcătură incorectă).  Aceasta reprezintă o aliniere incorectă a dinților sau o poziție nepotrivită între maxilar și mandibulă atunci când gura este închisă. De aceea, copiii alăptați la sân dezvoltă un facies armonios, cu trăsături echilibrate, pentru că implică dezvoltarea maxilarului și mandibulei.
• Poziția limbii bebelușului e foarte importantă pentru că facilitează o alăptare ușoară, confortabilă atât pentru mamă, cât și pentru copil. Limba trebuie să atingă palatul (cerul gurii). Decă acest lucru e împiedicat de frenul lingual (acel țesut subțire ca un firicel, care leagă partea de jos a limbii de planșeul cavității bucale), alăptarea va fi fi anevoioasă: copilul înghite mult aer și prea puțin lapte, e mai predispus la colici, obosește repede la sân, ceea ce creează neplăceri și pentru mama (dureri mamare). 
• Verificarea acestui aspect e foarte importantă și scutește mama și bebelușul de multe neplăceri și uneori chiar de renunțarea la alăptarea naturală. În cazul dificultăților persistente, părinții ar trebui îndrumați către o echipă cu experiență în  alimentația sugarului: medic pediatru sau neonatolog, consultant în lactație certificat IBCLC și, atunci când există suspiciunea unei restricții anatomice relevante, un medic ORL pediatru sau un medic stomatolog cu pregătire specifică în evaluarea și tratamentul frenurilor orale la sugari. De aceea, evaluarea orală și facială încă din perioada neonatală poate avea o valoare deosebită.  Identificarea timpurie a dificultăților și colaborarea dintre specialiști pot preveni suferință inutilă și pot contribui la menținerea unei alăptări eficiente și confortabile pentru mamă și copil. 
• Masajul gurii și gingiilor bebelușului încă din primele zile de viață este de mare ajutor în stimularea funcțiilor de bază. Vorbim despre propriocepție, adesea denumită „al șaselea simț”. Ea îi permite creierului să știe unde se află fiecare parte a corpului, ce poziție are și cum se mișcă, fără a fi nevoie să o privim. Stimularea proprioceptivă reprezintă ansamblul de tehnici, exerciții sau terapii care activează proprioceptorii (receptorii din mușchi, articulații și tendoane) pentru a îmbunătăți percepția asupra propriului corp în spațiu, controlul motor și coordonarea. La bebeluș, propriocepția începe din viața intrauterină (suptul degetului).
• În timpul alăptării, e bine ca bebelușul să aibă piciorușele susținute de mâna mamei sau să le poată împinge într-o pernă așezată în imediată apropiere. E valabil și pentru infanți care încep diversificarea și stau în scaunul de masa cu picioarele sprijinite pe suport, nu suspendate în aer. Medicul brazilian Castillo Morales a descoperit că, încă din viața intrauterină, fătul impinge în uter când înghite. Deci reflexul se păstrează și după naștere. În terminologia medicală și de kinetoterapie pediatrică, conceptul de impuls distal (sau stimulare distală) se referă la utilizarea punctelor de sprijin sau de contact de la nivelul extremităților (palme, tălpi, degete) pentru a genera o reacție musculară sau posturală în restul corpului bebelușului.
• Pe măsură ce crește și începe diversificarea, copilul trebuie învățat să mestece alimente tari (morcovi, de exemplu) care să stimuleze masticație. Excesul de piureuri și alimente foarte mărunțite până la vârste mari este dăunător pentru că oasele și mușchii feței nu se dezvoltă corect;
• Malocluzia (mușcătura incorectă) poate apărea înaintea erupției dinților de lapte și poate avea mai multe cauze: 

-alăptarea la biberon dublează riscul malocluziei:

-lăsarea suzetei peste noapte; suzeta poate fi folosită doar până adoarme  bebelușul, apoi se îndepărtează;

-suptul degetului cu o frecvență mare;

-alergii care pot fi cauzate și de prea multe obiecte în pătuț sau deasupra, obiecte care adună praf și alergei dăunători pentru bebeluși;

respirația preponderent pe gură și buzele întredeschise. 

Măsuri de protecție împotriva instalării malocluziei

• Alăptarea naturală;
• Respirația pe nas;
• Curățarea frecventă a nasului cu ser fiziologic; se recomandă folosirea pipetei cu care se pune ser fiziologic în fiecare nară, alternativ. Cât de des? La fiecare schimbare a scutecului;
• Menținerea buzelor închise la bebeluși - lip seal (sau etanșarea buzelor) se referă la capacitatea sugarului de a-și menține buzele strânse ferm în jurul sânului sau al tetinei în timpul hrănirii, creând un vacuum. O etanșare corectă la sân este esențială pentru un supt eficient, prevenirea colicilor și dezvoltarea orală armonioasă.
• Este foarte importantă comunicarea dintre medicul pediatru, stomatologul pediatru, ORL-istul pediatru, consultantul în alăptare, kinetoterapeut, logoped și terapeutul mio-funcțional. Fiecare poate observa mici probleme care, nesemnalate la timp și corectate, pot genera mari probleme în viitor.

Deseori, părinții spun la consultația stomatologică „dar copilul meu a avut dinții de lapte perfecți, nu înțeleg de ce dinții permanenți au așa mari probleme”. De cele mai multe ori, părinții nu au fost la un control preventiv care să semnaleze eventuale probleme greu de sesizat de către părinte și care pot fi corectate din timp.

Ideal e ca vârsta primului control stomatologic să fie făcută înainte de erupția dinților de lapte.

Despre Prof. Dr. Patrícia Valério, Brazilia

Specialist în Ortopedie Funcțională a Maxilarelor · Doctor în Fiziologie · Cercetător și lector internațional

Absolventă a Universității Federale din Minas Gerais (UFMG), Brazilia, și doctor în Fiziologie, și-a completat parcursul academic prin două stagii postdoctorale, aprofundând mecanismele biologice și funcționale implicate în dezvoltarea sistemului stomatognat.

Activitatea sa științifică și didactică îmbină fiziologia, dezvoltarea cranio-facială, funcțiile oro-faciale și principiile reabilitării neuro-ocluzale. Formată în tradiția braziliană de Ortopedie Funcțională a Maxilarelor, asociată școlii Wilma Simões, a contribuit la promovarea internațională a acestei abordări prin cursuri, programe universitare și formarea medicilor.

Despre Dr. Ela Bănică

Medic specialist în ortodonție și ortopedie dento-facială, fondatoarea ORTHO INSTITUTE. Cu peste 20 de ani de experiență de specialitate, Dr. Ela Bănică a construit o practică dedicată înțelegerii relațiilor dintre dezvoltarea feței și a maxilarelor, funcțiile orofaciale, respirație, somn și postură.